анализ на выявление аутоантител

Анализ на выявление аутоантител

При развитии аутоиммунных заболеваний (например, при аутоиммунной гемолитической анемии) и при патологических состояниях иммунной системы образуются антитела против собственных неизмененных или измененных антигенов.

Прямая проба Кумбса (проведение прямого антиглобулинового теста) позволяет выявить аутоантитела.

Принцип, на котором основан данный метод, состоит в том, что аутоантитела, фиксированные на отмытых от собственных плазменных белков эритроцитах, связываются, вступая во взаимодействие с добавленной антиглобулиновой сывороткой.

При этом отмывать от белков эритроциты следует не менее трёх раз, используя большой объем физиологического раствора. Агглютинация свидетельствует о присутствии аутоантител, фиксированных на эритроцитах. Оценка проведенного исследования проводится спустя 10 минут.

Как правило, аутоантитела принадлежат к иммуноглобулинам IgM или IgG класса, способным связывать комплемент. В организме больного степень гемолиза не всегда корригирует с положительной прямой пробой Кумбса или с продукцией аутоантител. В некоторых случаях у пациентов с аутоантителами в процессе установления фенотипа эритроцитов могут возникнуть сложности.

Это обусловлено тем, что аутоантитела, фиксированные на эритроцитах, в состоянии спровоцировать неспецифическую агглютинацию, т.е. вызвать ложноположительную реакцию. Неспецифическая агглютинация вызвана сенсибилизацией эритроцитов холодовыми или тепловыми аутоантителами.

В таких ситуациях рекомендуется применять для определения фенотипа эритроцитов (группы крови) моноклональные реагенты. Перед определением групповой принадлежности в обязательном порядке проводятся контрольные исследования — совмещение сыворотки больного и собственных эритроцитов.

В случае обнаружения аутоагглютинации перед проведением теста необходимо отмыть эритроциты раствором низкой ионной силы или теплым изотоническим раствором хлорида натрия. Температурный режим — 56 °С при выявлении тепловых аутоантител и 37 °С при выявлении холодовых аутоантител. Тепловые аутоантитела, вступающие в реакцию при температуре 37 °С, могут спровоцировать гемолиз.

Пациенты с аутоантителами, которым необходимо переливание крови, проходят процедуру идентификации аутоантител. В таких ситуациях гемотрансфузия проводится с учетом их специфичности. Если определить специфичность аутоантител не представляется возможным, рекомендуется переливать донорские эритроциты, которые идентичны эритроцитам пациента.

При приёме различных медицинских препаратов могут образовываться антитела против лекарственных средств. Обнаружить их можно с помощью прямого антиглобулинового теста. Присутствие подобных антител в состоянии вызвать иммунно-аллергические реакции, которые сопровождаются проходящим в различной степени разрушением эритроцитов крови с выделением гемоглобина.

Информация предоставлена Фондом «МеДиКлон», доступна по ссылке http://www.isoseroclon.ru/ на официальном ресурсе организации.