Туберкулезный плеврит – воспалительное заболевание плевральных листков, развивающееся под воздействием туберкулезной инфекции. Существует несколько форм болезни, отличающихся степенью поражения органа и силой проявления симптомов.

Может присутствовать в виде самостоятельного заболевания и поражать эндокринную систему. Чаще всего развивается до 40 лет, более подвержены возникновению данной болезни мужчины.

Факторы, провоцирующие появление патологии

 

Чаще всего туберкулезный плеврит развивается вследствие заражения туберкулезом легких. Последний может иметь очаговую, инфильтративную, диссеминированную или первичную форму. Причиной развития заболевания являются микобактерии туберкулеза, проникающие в организм контактным путем или распространяющиеся по лимфатическим путям или кровеносным сосудам организма.

Возникновению туберкулезного плеврита способствуют следующие факторы:

  • авитаминоз;
  • скудный рацион;
  • переохлаждение;
  • прием иммунодепрессантов или глюкокортикостероидных препаратов;
  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • контакт с зараженным туберкулезом человеком.

В некоторых случаях туберкулезный процесс в плевре развивается вследствие сильного ранения или после оперативного вмешательства. Опасность заболевания состоит в его быстром распространении по населению путем заражения.

Классификация заболевания

Существует три основных формы туберкулезного плеврита – аллергический, перифокальный и туберкулез плевры. Они отличаются степенью поражения, скоростью развития заболевания и сопутствующими симптомами.

Аллергический плеврит сопровождается гиперергической чувствительностью. Данный вид болезни развивается достаточно стремительно и характеризуется острыми болями в грудной клетке. Это вызвано быстрым скоплением экссудата в полости плевры. Аллергический плеврит способен исчезнуть так же быстро, как и возникнуть.

Туберкулез плевры образуется в результате быстрого распространения инфекции. В некоторых случаях возможно развитие некротических процессов плевры и тканей легких. Заболевание является следствием контактного заражения или из-за попадания инфекции через кровеносные сосуды. Считается самым тяжелым видом плеврита.

Перифокальная разновидность болезни часто перетекает в хроническую форму с периодически проявляющимися рецидивами. Объем жидкости, скопившейся в плевральном пространстве, варьируется от незначительного до максимального.

По характеру экссудата в полости плевры туберкулезный плеврит делится на три типа:

  • фибринозный – воспаление отдельных участков плевры, легко поддается лечению при своевременном вмешательстве;
  • экссудативный – скопление большого количества жидкости, характеризуется острой или подострой симптоматикой;
  • гнойный – воспалительные процессы плевры, скопление инфицированного экссудата и гноя.

Классификация плеврита по причине его возникновения:

  • инфекционный – попадание в легкие патогенных бактерий;
  • неинфекционный – следствие течения хронических заболеваний;
  • идиопатический – причина возникновения плеврита не определяется.

Симптоматика

Туберкулезный плеврит быстро распространяется по организму, вследствие чего заболевание проявляется следующими симптомами:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • боль в грудной клетке;
  • потливость;
  • сухой кашель;
  • повышенная температура;
  • интоксикация организма;
  • нарушение сердечного ритма;
  • плохой аппетит, как следствие – потеря веса.

Болевые ощущения усиливаются при вдохе, проявляясь при этом достаточно остро. Это часто вынуждает пациента дышать менее глубоко, что может вызвать одышку. Усиление боли происходит и при резких движениях, чихании, кашле, смехе. Она локализуется в нижних отделах грудины, ее приступы могут отдавать в шею или живот. При сильных болевых ощущениях в брюшной полости пациенты часто теряют подвижность, замирают в попытке прекратить приступ.

Сильные боли могут повлечь за собой резкое ухудшение состояния, невозможность самостоятельного передвижения. В некоторых случаях возможна потеря сознания. При возникновении подобных симптомов необходимо немедленно доставить пациента в больницу или вызвать скорую помощь.

Температура тела при гнойном туберкулезном плеврите может достигать 40 градусов. Такая форма проявления болезни считается острой. При подобном течении плеврита у больного может наблюдаться посинение губ, вздутие вен на шее из-за сильных приступов кашля. Такое состояние требует немедленной госпитализации.

При аллергической форме болезни температура повышается до 39 градусов, сопровождаясь остальными симптомами. Они способны самостоятельно исчезнуть за несколько дней, но при их появлении необходима диагностика организма и осмотр врача. Перифокальный плеврит протекает легче всего, его признаки могут отсутствовать или проявляться, как незначительные боли в груди.

Методы дифференциальной диагностики

Диагностические мероприятия назначаются индивидуально, в зависимости от типа плеврита и степени проявления его признаков. Все процедуры назначаются врачом фтизиатром или пульмонологом. Основные меры диагностики:

  • анализы крови – определяется количество эозинофилов и эритроцитов, последние являются показателем присутствия гноя;
  • рентген – выявляет затемненные участки легких, в которых возможно скопление жидкости;
  • УЗИ – определение наличия экссудата в полости плевры и места взятия пункции;
  • пункция – анализ плевральной жидкости на присутствие инфекции.

Для более точного определения картины болезни необходимо пройти все этапы диагностики. Это в большинстве случаев позволяет определить туберкулезный плеврит. Постановка диагноза может быть затруднена при хронических заболеваниях легких, поэтому в таких случаях требуется дополнительная диагностика, вид которой определяется индивидуально.

При различных формах плеврита результаты исследований отличаются. При аллергическом его типе наблюдается увеличенное количество эозинофилов в крови и скопившейся жидкости в полости плевры, при проведении пункции бактерии не обнаруживаются. Фибринозный плеврит при осмотре определяется шумом в легких, экссудат отсутствует. Проведение рентгена позволяет выявить наслоения плевры.

Экссудативные типы плеврита в острой форме характеризуется увеличением количества лейкоцитов, лимфоцитов и эозинофилов. Инструментальные методы исследования определяют присутствие жидкости в полости плевры. Диагностировать гнойный плеврит возможно только после пункции. Это позволяет оценить состояние тканей легких и выявить возможное присутствие инфекции в полученном гнойном экссудате.

Назначение лечения

Проводить лечение туберкулезного плеврита в домашних условиях невозможно. Все терапевтические методы проводятся в стационаре больницы, специализирующейся на лечении туберкулеза легких. Это бывает необходимо и по причине тяжелого состояния пациентов.

Лечение начинается с медикаментозной терапии. Для этого существует список препаратов, использующихся для лечения туберкулеза:

  • Стрептомицин.
  • Этамбутол.
  • Рифампицин.
  • Пиразинамид.
  • Преднизолон.

Они предотвращают скопление жидкости в полости плевры и способствуют ее устранению. При отсутствии эффекта назначается пункция, во время которой в плевральную полость вводятся антибиотики.

При начале рассасывания экссудата назначаются нестероидные противовоспалительные средства, электрофорез. Дополнительно пациентам рекомендуется проводить дыхательную гимнастику – это улучшает местное кровообращение, устраняет одышку и нормализует общее состояние.

Дополнительные рекомендации

Через 3 месяца после начала терапии назначается повторное обследование. По результатам определяется эффективность лечения. При отсутствии положительных сдвигов терапевтические методы заменяются на другие. Общая продолжительность лечения туберкулезного плеврита составляет от полугода до девяти месяцев.

На период терапии пациентам назначается особая диета. Она заключается в приеме пищи с большим содержанием белка. Количество соли резко ограничивается – это необходимо для ускорения выведения лишней жидкости из плеврального пространства. Для поднятия иммунитета и ускорения выздоровления лечащим врачом назначается курс поливитаминов.

При длительном отсутствии эффекта от лечения применяется оперативное вмешательство. Оно необходимо для остановки разрушения тканей. В некоторых случаях проводится декортикация легкого – удаление плевральных наложений.

Предупреждение патологии

Туберкулезный плеврит чаще всего поражает людей с неблагоприятными условиями проживания. Для снижения показателя заболеваемости и в качестве профилактических мер необходимо проводить следующие мероприятия:

  • ранняя диагностика больных;
  • увеличение бюджета, направленного на лекарственное обеспечение;
  • улучшение условий проживания и лечения пациентов с туберкулезом;
  • своевременное и регулярное проведение вакцинирования населения;
  • проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Для предотвращения появления туберкулезного плеврита необходимо иметь крепкий иммунитет и вести здоровый образ жизни. Для этого следует регулярно находиться на свежем воздухе, совершать пешие прогулки. Около двух-трех раз в неделю нужно уделять время спортивным занятиям. Важно правильно составлять рацион – он должен быть разнообразным, включать в себя большое количество овощей и фруктов. Весной для предотвращения авитаминоза нужно пропивать курс витаминов.

Большое значение нужно уделять профилактике заражения. Для этого необходимо избегать людей с диагностированным туберкулезом легких, без надобности не посещать больницы для таких пациентов. Следует избегать общения с лицами без определенного места жительства – именно они чаще всего подвержены данному заболеванию.

В период эпидемии или при возможности заражения следует немедленно пройти обследование для раннего выявления заболевания – это увеличит шанс на скорейшее выздоровление. Диагностику состояния здоровья легких в профилактических целях достаточно проводить один раз в год.

Статья написана специалистами информационного портала: ОГормоне.ру